삼성화재 실비보험 보험료 계산방법 및 가입방법 알아봐요

삼성화재 실비보험 보험료 계산방법 및 가입방법 등 삼성화재 실비보험에 대해 알아보겠습니다. 실비보험은 의료비 부담을 줄이기 위해 설계된 보험 상품입니다. 이는 병원에서 발생하는 실제 치료비를 기준으로 보장을 받을 수 있는 상품으로, 병원비 걱정 없이 필요한 치료를 받을 수 있도록 도와줍니다. 삼성화재 실비보험 보험료 계산방법 및 가입방법 알아봐요

삼성화재 실비보험 특징

 

비급여 보험금 지급실적 중 국민건강보험법상 산정특례대상질환(암질환, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀난치성질환 등)으로 인한 비급여의료비 및 노인장기요양보험법상 장기요양대상자 중 1등급 또는 2등급으로 판정 받은 자에 대한 비급여의료비는 제외

 

비급여 특약 보험료 차등적용 시 매년 4월말 직전 1년 보험금 지급실적을 기준으로 할증보험료의 총합과 할인보험료의 총합이 일치하도록 할인율을 정하여 갱신 계약시 적용함(24년 7월 이후)

 

비급여 실손의료비 특약(3대) : 도수치료·체외충격파치료·증식치료 / 주사료 / 자기공명영상진단(MRI/MRA)

 

보장내용

실손의료비(상해급여형)

상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우 ①＋②의 의료비를 매년 계약해당일로부터 1년 단위로 보험가입금액 한도 내에서 보상(단, 통원은 1회당 한도)

※ 통원 1회당 한도: 보험가입금액 5000만원인 경우 20만원, 3000만원인 경우 15만원, 1000만원인 경우 10만원

① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 80%에 해당하는 금액(단, 상해 및 질병급여 합산 본인부담금의 20%가 계약일 또는 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)

② 외래제비용, 외래수술비, 처방조제비 : 통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금에서 통원항목별 공제금액을 뺀 금액

※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40%에 해당하는 금액을 보험가입금액 한도 내에서 보상

※ 통원항목별 공제금액 : 병원규모별 공제금액(병·의원 등 : 1만원 / 상급·종합병원 등 : 2만원)과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액

실손의료비(질병급여형)

질병으로 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우 ①＋②의 의료비를 매년 계약해당일로부터 1년 단위로 보험가입금액 한도 내에서 보상(단, 통원은 1회당 한도)

※ 통원 1회당 한도: 보험가입금액 5000만원인 경우 20만원, 3000만원인 경우 15만원, 1000만원인 경우 10만원

① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 80%에 해당하는 금액(단, 상해 및 질병급여 합산 본인부담금의 20%가 계약일 또는 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)

② 외래제비용, 외래수술비, 처방조제비 : 통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금에서 통원항목별 공제금액을 뺀 금액

※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40%에 해당하는 금액을 보험가입금액 한도 내에서 보상

※ 통원항목별 공제금액 : 병원규모별 공제금액(병·의원 등 : 1만원 / 상급·종합병원 등 : 2만원)과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액

 

 

 

보험료 계산방법 및 가입방법

보험료 계산방법은 간단합니다.

가입대상, 생년월일, 성별, 직업 입력 후 보험료 계산하기를 클릭합니다. 그럼 다음과 같이 바로 보험료가 계산됩니다.

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실비보험 가입 주의사항

1. 보장 내용 확인하기
가장 먼저, 보장 내용을 꼼꼼히 확인하세요. 실비보험은 일반적으로 진료비, 약제비, 그리고 치료재료비 등을 포함하지만, 보험사마다 또는 상품마다 보장 범위에 차이가 있을 수 있습니다. 특정 질병이나 상해에 대한 보장 여부, 입원일수에 따른 보장 한도 등 세부적인 조건들을 잘 살펴보고, 자신의 필요와 상황에 맞는지 확인해야 합니다.

2. 자기부담금과 면책사항 알아보기
실비보험에는 자기부담금이 존재합니다. 이는 보험금을 청구할 때 일정 부분을 본인이 부담해야 한다는 의미입니다. 또한, 면책사항이란 보장을 받을 수 없는 특정 조건들을 말합니다. 예를 들어, 기존에 앓고 있던 질병이나 상해 등은 보장에서 제외될 수 있으니, 이러한 면책사항들을 미리 확인하고 이해하는 것이 중요합니다.

3. 갱신과 비갱신형 상품 비교하기
실비보험은 갱신형과 비갱신형 상품으로 나뉩니다. 갱신형은 일정 기간마다 보험료가 변경될 수 있는 반면, 비갱신형은 가입 시 정해진 보험료가 변하지 않습니다. 각각의 장단점을 비교하고, 장기적인 관점에서 본인에게 유리한 선택을 하는 것이 좋습니다.

실비보험은 여러분의 건강과 재정적 안정성을 지켜줄 수 있는 중요한 수단입니다. 위의 세 가지 주의사항을 잘 숙지하시고 현명한 선택을 하시길 바랍니다.