삼성생명 인터넷치아보험 특징 보장내용 보험료 계산방법 및 치아보험 가입 시 주의사항
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- 2024. 9. 21. 01:00
삼성생명 인터넷치아보험 특징 보장내용 보험료 계산방법 및 치아보험 가입 시 주의사항 등 삼성생명 인터넷치아보험에 대해 알아보겠습니다. 치아보험은 치과치료비를 보장해주는 보험으로, 실손의료보험에서 보장하지 않거나 부족한 부분을 채워줍니다. 하지만 치아보험을 가입하기 전에 반드시 확인해야 할 유의사항이 있습니다. 주의사항도 같이 알아볼게요.
삼성생명 인터넷치아보험 특징 보장내용 보험료 계산방법 및 치아보험 가입 시 주의사항
삼성생명 인터넷치아보험 보장내용
주 보험 보장내용
※가입금액 천만원 기준
구분 지급사유 지급금액
| 영구치보철치료 보험금 | 최초계약의 치과치료보장 개시일 이후에 보장의 대상이 되는 "영구치 발치"의 원인으로 영구치를 발치하고, 보험기간 중 해당 영구치를 발치한 부위에 보철치료를 받은 경우 | |
| 가철성의치(틀니)치료 (보철물당) (연간 1회 한도) | 50만원 | |
| 고정성가공의치(브릿지)치료 (영구치발치 1개당) (최초계약의 계약일로부터 2년이내 연간 3개 한도) |
25만원 | |
| 임플란트치료 (영구치발치 1개당) (최초계약의 계약일로부터 2년이내 연간 3개 한도) |
50만원 | |
| 크라운치료 보험금 | "최초계약의 치과치료보장 개시일 이후에 치아에 대하여 치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환) 으로 진단 확정 받고 보험기간 중 해당 치아에 대하여 최초로 크라운치료를 받은 경우" 또는 "보험기간 중 발생한 재해를 직접적인 원인으로 해당 치아에 대하여 최초로 크라운 치료를 받은 경우" (치료한 치아 1개당 지급) (연간 유치3개 및 영구치3개 한도) |
25만원 |
| 보존치료 보험금 | "최초계약의 치과치료보장개시일 이후에 치아에 대하여 '치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)'으로 진단 확정 받고, 보험기간 중 해당 치아에 대하여 최초로 보존치료를 받은 경우" 또는 "보험기간 중 발생한 재해를 직접적인 원인으로 해당 치아에 대하여 최초로 보존치료를 받은 경우" (치료한 치아 1개당) | - |
| 인레이, 온레이 | 15만원 | |
| 복합레진 | 5만원 | |
| 아말감, 글래스아이노머 | 1만원 | |
| 영구치발치 보험금 | 보험기간 중 치과치료보장개시일 이후에 보장의 대상이 되는 "영구치 발치"의 원인으로 영구치 발치를 받은 경우 (영구치 발치 1개당 지급) | 2만원 |
| 치수치료 보험금 |
"최초계약의 치과치료보장개시일 이후에 ‘치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)’으로 진단 확정 받고, 보험기간 중 해당 치아에 대하여 최초로 치수치료(신경치료)를 받은 경우" 또는 "보험기간 중 발생한 재해를 직접적인 원인으로 해당 치아에 대하여 최초로 치수치료(신경치료)를 받은 경우" (치료한 치아 1개당 지급) | 2만원 |
| 주요치주질환치료 보험금 |
치과치료보장개시일 이후에 [국민건강보험법에서 정한 보험급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여]에서 치주질환(잇몸질환)치료가 필요하다고 인정한 기준에 해당되는 주요치주질환(잇몸질환) 치료를 받은경우 | 2만원 |
| 치석제거치료 보험금 |
치과치료보장개시일 이후에 [국민건강보험법에서 정한 보험급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여]에서 치주질환(잇몸질환)치료를 목적으로 치석제거치료가 필요하다고 인정한 기준에 해당되는 치석제거치료를 받은 경우(연간 1회한) | 1만원 |
| 구내방사선촬영 보험금 |
방사선/파노라마촬영보장개시일 이후에 [국민건강보험법에서 정한 보험급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여]에서 구내방사선 촬용이 필요하다고 인정한 기준에 해당되는 구내방사선 촬영을 받은 경우(촬영 1회당) | 5천원 |
| 파노라마촬영 보험금 |
방사선/파노라마촬영보장개시일 이후에 [국민건강보험법에서 정한 보험급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여]에서 파노라마 촬용이 필요하다고 인정한 기준에 해당되는 파노라마 촬영을 받은 경우(연간 1회한)(촬영 1회당) | 1만원 |
| 영구치유지 보험금 | 영구치가 단 한 개도 상실되지 않고 보험기간이 끝날때까지 살아있을 경우 [단, 최초계약의 계약일(갱신계약의 경우 갱신일) 현재 피보험자가 90세 이상인 경우는 제외] | 100만원 |
선택특약보장내용
구분 지급사유 지급금액
| 보철치료추가 보장특약D10 (갱신형,무배당) |
최초계약의 보철치료보장개시일 이후에 보장의 대상이 되는 "영구치 발치"의 원인으로 영구치를 발치하고, 보험기간 중 해당 영구치를 발치한 부위에 보철치료를 받은 경우 | |
| 가철성의치(틀니)치료 (보철물당) (연간 1회 한도) | 50만원 | |
| 고정성가공의치(브릿지)치료 (영구치발치 1개당) (최초계약의 계약일부터 2년이내 연간 3개 한도) |
25만원 | |
| 임플란트치료 (영구치발치 1개당)(최초계약의 계약일로부터 2년 이내 연간 3개 한도) | 50만원 | |
| 특정임플란트 치조골이식술치료 보장특약D10(갱신형,무배당) | 최초계약의 특정임플란트치조골이식술치료보장개시일 이후에 보장의 대상이 되는 “영구치 발치”의 원인으로 영구치를 발치하고, 보험기간 중 해당 영구치를 발치한 부위에 임플란트 치료를 받기 위해 [특정 임플란트 치조골이식술치료」 를 받은 경우(영구치발치 1개당 최초 1회한) ※ 최초계약의 계약일부터 2년이내 연간 3개한도로 보장하며, 최초계약의 계약일부터 2년 초과시 한도 제한 없음 |
25만원 |
| 재식립임플란트치료 보장특약(갱신형,무배당) | 최초계약의 보철치료보장개시일 이후에 보장의 대상이 되는"영구치 발치"의 원인으로 영구치를 발치하고 해당 영구 치를 발치한 부위에 대해 임플란트치료를 받아 주계약 약관에서 정한 영구치보철치료보험금 지급사유가 발생하고, 해당 영구치의 임플란트치료일부터 그 날을 포함하여 1년이 지난 다음 날 이후에 이 특약의 보험기간 중 해당 임플란트를 제거하고 동일 부위에 재식립임플란트 치료를 받은 경우(재식립임플란트 1개당 지급, 동일부위당 최초 1회한)(최초 계약의 계약일부터 2년이내 연간 발치한 영구치 개수 기준 연간 3개한, 2년 초과 및 갱신계약은 한도 없음) | 100만원 |
| 크라운치료추가 보장특약D10 (갱신형,무배당) |
최초계약의 크라운치료보장개시일 이후에 치아에 대하여 ‘치아우식증(충치)또는 치주질환(잇몸질환)’으로 진단 확정받고 이 특약의 보험기간 중 해당 치아에 대하여 최초로 크라운치료를 받은 경우“ 또는 “이 특약의 보험기간 중 발생한 재해를 직접적인 원인으로 해당 치아에 대하여 최초로 크라운 치료를 받은 경우“(연간 [유치3개 및 영구치 3개] 한도)(치료한 치아 1개당) | 15만원 |
| 보존치료추가 보장특약D10 (갱신형,무배당) |
보존치료보험금 : "최초계약의 보존치료보장개시일 이후에 치아에 대하여 ‘치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)’으로 진단 확정 받고 이 특약의 보험기간 중 해당 치아에 대하여 최초로 보존치료를 받은 경우" 또는 "이 특약의 보험기간 중 발생한 재해를 직접적인 원인으로 해당 치아에 대하여 최초로 보존치료를 받은 경우" (치료한 치아 1개당 지급) | |
| 인레이, 온레이 | 5만원 | |
| 복합레진 | 10만원 | |
| 아말감, 글래스아이노머 | 2만원 | |
| 소액치과치료 추가보장특약D10 (갱신형,무배당) |
소액치과치료보장개시일 이후에 보장의 대상이 되는 "영구치 발치"의 원인으로 영구치 발치를 받은 경우 (영구치 발치 1개당) |
10만원 |
| "최초계약의 소액치과치료보장개시일 이후에 ‘치아우식증(충치) 또는 치주질환(잇몸질환)’으로 진단 확정 받고 이 특약의 보험기간 중 해당 치아에 대하여 최초로 치수치료(신경치료)를 받은 경우" 또는 "이 특약의 보험기간 중 발생한 재해를 직접적인 원인으로 해당 치아에 대하여 최초로 치수치료(신경치료)를 받은 경우" (치료한 치아 1개당 지급) | 1만원 | |
| "방사선촬영보장개시일 이후에 [국민건강보험법에서 정한 보험급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여]에서 구내방사선치료가 필요하다고 인정한 기준에 해당되는 구내방사선 촬영을 받은 경우(촬영 1회당) | 5천원 | |
| 영구치상실 위로금특약D10 (갱신형,무배당) |
영구치 상실보장개시일 이후에 보장의 대상이 되는 "영구치 발치"의 원인으로 영구치 발치를 받은 경우(연간 1개 한도)(영구치 발치 1개당 지급) | 3만원 |
| 재해치아파절 진단특약D10 (갱신형,무배당) |
재해로 인하여 “치아파절”상태가 되었을때(연간 3회한) * 단, 동일한 재해로 2가지 이상의 “치아파절” 발생 시 1회만 지급 | 10만원 |
| 각막이식수술특약D5 (갱신형,무배당) |
이 특약의 보험기간 중 “각막이식수술”을 받은 경우 (각막공여자에 대한 수술은 제외)(좌안,우안,양안 중 최초 1회한) | 1,000만원 |
| 3대안과질환수술 보장특약D5 (갱신형,무배당) |
최초계약의 보장개시일 이후에 “녹내장”으로 진단이 확정되고 이 특약의 보험기간 중 그 “녹내장”의 직접적인 치료를 목적으로 수술을 받은 경우(좌안,우안,양안 중 최초 1회한) | 50만원 |
| 최초계약의 보장개시일 이후에 “황반변성질환”으로 진단이 확정되고 이 특약의 보험기간 중 그 “황반변성질환”의 직접적인 치료를 목적으로 수술을 받은 경우(좌안,우안,양안 중 최초 1회한) | 70만원 | |
| 최초계약의 보장개시일 이후에 “당뇨병성망막질환”으로 진단이 확정되고 이 특약의 보험기간 중 그 “당뇨병성망막질환”의 직접적인 치료를 목적으로 수술을 받은 경우(좌안,우안,양안 중 최초 1회한) | 70만원 | |
| 특정얼굴수술 보장특약D5(갱신형,무배당) | 최초계약의 보장개시일 이후에 “특정안과질환”으로 진단이 확정되고 이 특약의 보험기간 중 그 “특정안과질환”의 직접적인 치료를 목적으로 수술을 받은 경우(연간 최초 1회한) | 20만원 |
| 최초계약의 보장개시일 이후에 “특정후각질환”으로 진단이 확정되고 이 특약의 보험기간 중 그 “특정후각질환”의 직접적인 치료를 목적으로 수술을 받은 경우(연간 최초 1회한) | 20만원 | |
| 최초계약의 보장개시일 이후에 “특정청각질환”으로 진단이 확정되고 이 특약의 보험기간 중 그 “특정청각질환”의 직접적인 치료를 목적으로 수술을 받은 경우(연간 최초 1회한) | 20만원 | |
| 최초계약의 보장개시일 이후에 발생한 재해를 직접적인 원인으로 “특정외모상해”로 진단이 확정되고 이 특약의 보험기간 중 그 “특정외모상해”의 직접적인 치료를 목적으로 수술을 받은 경우(연간 최초 1회한) | 30만원 |
특징
보험료 계산방법 및 예시
보험료 조회는 간단하게 가능합니다.
먼저 생년월일 및 성별 입력 후 내 보험료 확인을 클릭합니다. 그럼 바로 아래와 같이 보험료가 나옵니다.
보험료는 사람마다 다르고, 실속, 표준, 고급형 등 플랜에 따라 다르며 그에 따라 보장내용, 금액 등이 달라지기 때문에 직접 조회해보시는 것이 가장 좋습니다.
치아보험 가입 시 주의사항
1. 치아보험 가입조건
치아보험은 치아의 건강상태와 치료이력에 따라 가입조건이 다릅니다. 일반적으로 다음과 같은 경우에는 치아보험 가입이 어렵거나 제한될 수 있습니다 .
- 현재 틀니를 사용하고 있는 경우
- 최근 1년 이내에 충치로 인한 치료를 받았거나 치료가 필요한 경우
- 최근 5년 이내에 치주질환으로 인해 자연치를 1개 이상 상실했거나 치주수술을 받았거나 치주수술이 필요한 경우
이런 경우에는 치아보험 가입 전에 보험사와 상담하시고, 고지의무를 성실히 이행하셔야 합니다. 고지의무란 보험계약을 체결할 때 본인의 건강상태와 관련된 사실을 보험사에 알려주는 의무를 말합니다. 고지의무를 위반하면 보험금 지급이 거절되거나 계약이 해지될 수 있습니다.
2. 치아보험 면책기간과 감액기간
치아보험은 보험가입 후 일정 기간 동안은 보장이 제한되는 면책기간과 감액기간이 있습니다. 면책기간은 보험가입 후 발생한 질병이나 사고에 대해 보험금을 지급하지 않는 기간을 말하고, 감액기간은 보험이 적용되는 비율이 낮아지는 기간을 말합니다 .
면책기간과 감액기간은 보험사마다 다르고, 치료의 종류에 따라 다릅니다. 예를 들어, 일부 치아보험에서는 충치치료나 크라운치료에 대해 면책기간은 90일, 감액기간은 1년으로 적용되고, 임플란트나 틀니치료에 대해 면책기간은 90일, 감액기간은 2년으로 적용됩니다. 따라서 치아보험이 언제부터 얼마나 적용되는지 잘 확인하시고, 필요한 치료를 미리 받으시기 바랍니다.
3. 치아보험 보장금액과 한도
치아보험이 보장하는 치료비는 보험사마다 다르고, 치료의 종류에 따라 다릅니다. 일부 치아보험에서는 충치치료나 크라운치료에 대해 무제한으로 보장하되, 개당 3만원 또는 4만원을 보장하고, 임플란트나 틀니치료에 대해 연 1회 또는 3회 한도로 보장하되, 개당 200만원 또는 100만원을 보장합니다. 따라서 치아보험이 실제 치료비와 얼마나 차이가 나는지 잘 비교하시고, 가성비가 좋은 보험을 선택하시기 바랍니다.
치아보험은 치과치료비를 부담스럽게 느끼는 분들에게 유용한 보험입니다. 하지만 치아보험 가입 시 유의사항을 잘 알고 가입하셔야 보험의 효용을 최대한 누릴 수 있습니다. 이번 포스트에서 알려드린 치아보험 가입 시 유의사항 3가지를 꼭 기억하시고, 건강한 치아를 위해 노력하시기 바랍니다.